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    VTE預防

    作者:bjk 來源: 發(fā)布時間:2023/5/24 14:34:13

    VTE是指深靜脈血栓形成肺栓塞

    靜脈血栓栓塞癥DVT:血液在靜脈內不正常地凝結,使血管完全或不完全阻塞,屬靜脈回流障礙性疾病。

    肺栓塞PE 靜脈系統(tǒng)或右心的血栓  阻塞肺動脈或其分支導致的肺循環(huán)和呼吸功能障礙疾病,是圍手術期死亡的重要原因之一。

    癥狀與體征1.DVT癥狀:一側肢體的突然腫脹;局部感疼痛,行走時加劇;輕者局部僅感沉重,站立時癥狀加重。

    2.DVT體征:患肢腫脹-股青腫、股白腫;壓痛-Homans征(直腿伸踝試驗)將足向背側急劇彎曲時,可引起小腿肌肉深部疼痛,小腿深靜脈血栓時,Homans征常為陽性;全身非特異性反應:發(fā)熱、心悸、血象增高;淺靜脈曲張,80%患者可以無癥狀.

    3.PE癥狀:患者突然發(fā)生不明原因的突發(fā)呼吸困難、咯血、咳嗽、胸痛、暈厥等。

    PE體征:大的動脈栓塞可出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀,甚至突然死亡。

    預防措施:1.基礎預防

    1)保護靜脈,動作輕柔,盡量不要下肢靜脈輸液。

    2)早期下床,早期功能鍛煉,

    3)如果是行骨科手術,術中操作輕柔、精細,減少內膜損傷,術后抬高術肢,以防深靜脈回流障礙。

    4)臥床者應多做深呼吸及咳嗽動作,主動活動足、腳趾等,多做踝泵運動

    5)適當飲水,約1000-2000ml/天,低鹽、低脂、高蛋白、高維生素易消化飲食。

    6) 改善生活習慣,戒煙限酒,避免久站久坐。

    7)控制血糖、血脂等相關基礎疾病。

    2.物理預防:(1)間歇充氣加壓裝置 (2)足底靜脈泵

    3.藥物預防:(新型抗凝藥物)(1)針劑:肝素、低分子肝素  (2)Ⅹa因子抑制劑:利伐沙班、阿替沙班、磺達肝素鈉  (3)維生素K拮抗劑:如華法林

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