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    猴痘

    作者: 來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2023/10/18 15:27:19

    1.認(rèn)識(shí)猴痘

    猴痘是由猴痘病毒(Monkeypox?virus,MPXV)感染所致的一種病毒性人獸共患病,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。

    傳染源:

    猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類(lèi)(非洲松鼠、樹(shù)松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等),靈長(zhǎng)類(lèi)(多種猴類(lèi)和猿類(lèi))由于與感染的嚙齒類(lèi)動(dòng)物接觸偶可感染。感染動(dòng)物及猴痘病毒感染者是主要傳染源。

     傳播途徑:

    病毒經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其它體液,或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。

    人與人之間主要通過(guò)密切接觸傳播,亦可在長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸時(shí)通過(guò)飛沫傳播,接觸病毒污染的物品也有可能感染。病毒還可通過(guò)胎盤(pán)從孕婦傳播給胎兒。

    人群易感性:

    既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力,因此,未接種過(guò)天花疫苗的人群對(duì)猴痘病毒普遍易感。

    2.臨床表現(xiàn)

    潛伏期5~21天,多為6~13天。發(fā)病早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大,如頸部、腋窩、腹股溝等。

    發(fā)病后1~3天出現(xiàn)皮疹。首先出現(xiàn)在面部,逐漸蔓延至四肢,手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹。

    皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰和結(jié)痂幾個(gè)階段,不同形態(tài)的皮疹可同時(shí)存在。皰疹和膿皰疹多為球形,直徑約 0.5~1厘米,質(zhì)地較硬,可伴明顯癢感和疼痛。皰疹數(shù)量從幾個(gè)到數(shù)千個(gè)不等,多呈離心性分布。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。病程約 2~4 周。

    結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著,甚至瘢痕,瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

    部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥,包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、嘔吐和腹瀉引起的嚴(yán)重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。

    3.治療和預(yù)后

    (一)治療

    目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)抗猴痘病毒藥物。治療主要包括對(duì)癥支持治療和繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療。

    (二)預(yù)后

    猴痘為自限性疾病,大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群,預(yù)后與感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。


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