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猴痘是一種由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。該病主要流行于中非和西非。2022年5月以來(lái)，一些非流行國(guó)家也報(bào)道了猴痘病例，并存在社區(qū)傳播。
一、病原學(xué)
猴痘病毒（MPXV）歸類(lèi)于痘病毒科正痘病毒屬，是對(duì)人類(lèi)致病的4種正痘病毒屬之一，另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類(lèi)動(dòng)物（包括非洲松鼠、樹(shù)松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）。猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。對(duì)熱敏感，加熱至56℃ 30分鐘或60℃ 10分鐘可滅活。紫外線(xiàn)和一般消毒劑均可使之滅活，對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病學(xué)
（一）傳染源
主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類(lèi)動(dòng)物。靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。
（二）傳播途徑
病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過(guò)密切接觸傳播，也可通過(guò)飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播。尚不能排除性傳播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。
三、臨床表現(xiàn)
潛伏期5-21天，多為6-13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大。發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈離心性分布，面部和四肢皮疹較軀干更為多見(jiàn)，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量從數(shù)個(gè)到數(shù)千個(gè)不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂幾個(gè)階段的變化，皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發(fā)病至結(jié)痂脫落約2-4周。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。
猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3&b，剛果盆地分支病死率約10&b。
