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動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性退行性病變，在中老年中較為常見(jiàn)。目前的研究表明，高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、大量飲酒、遺傳因素、年齡、肥胖癥和不良飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)缺乏以及高同型半胱氨酸血癥等10種危險(xiǎn)因素均可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。風(fēng)，毫無(wú)預(yù)兆地席卷整片曠野，撩動(dòng)人的思緒萬(wàn)千。
腦動(dòng)脈粥樣硬化未引起血管合并癥和腦供血障礙前可無(wú)癥狀，但常見(jiàn)以下表現(xiàn)：
01
神經(jīng)衰弱綜合征，如頭痛、頭暈、疲乏、注意力不集中、記憶力減退、情緒不穩(wěn)、思維遲緩、睡眠障礙等，病情起伏波動(dòng)。
02
頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊微栓子脫落偶爾可發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作，如同冠狀動(dòng)脈硬化引起心絞痛、下肢動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)間歇性跛行，腦動(dòng)脈硬化可在慢性腦功能不全基礎(chǔ)上發(fā)生一過(guò)性腦缺血綜合征。
03
眼底動(dòng)脈硬化可見(jiàn)動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，嚴(yán)重者呈銀絲狀及動(dòng)靜脈交叉壓跡。掌頦反射、吸吮反射陽(yáng)性，有腦卒中史患者可遺留腦神經(jīng)損害、偏癱、偏身感覺(jué)障礙等定位體征。
傳統(tǒng)上把腦動(dòng)脈硬化性癡呆、假性延髓麻痹等也歸入腦動(dòng)脈硬化癥范圍，但近年臨床及影像學(xué)研究證明，這些臨床綜合征與反復(fù)發(fā)生的腦卒中，如多發(fā)性腔隙性梗死有關(guān)，腦血管疾病分類已包括腦血管性癡呆。
腦動(dòng)脈硬化引起的動(dòng)脈硬化性精神病、帕金森綜合征等均不宜歸為腦動(dòng)脈硬化癥，而可以是其嚴(yán)重的并發(fā)癥。腦動(dòng)脈粥樣硬化癥患者常同時(shí)合并有高血壓病、高脂血癥或糖尿病的臨床表現(xiàn)。
檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化的輔助檢查：
1.頸部彩超檢查可顯示頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段粥樣硬化斑塊及潰瘍、血栓、管腔狹窄或閉塞等，有助于除外椎動(dòng)脈型頸椎病。
2.經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCD)可檢測(cè)腦動(dòng)脈血流速度、搏動(dòng)指數(shù)，評(píng)估腦動(dòng)脈硬化程度，檢測(cè)腦內(nèi)微栓子等。
3.CT和MRI檢查可發(fā)現(xiàn)多發(fā)腔隙性梗死、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病等，排除其他腦器質(zhì)性疾病。從病理學(xué)上說(shuō)，60歲以上的人群幾乎都有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化。
預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化延緩的發(fā)生，主要是控制危險(xiǎn)因素，包括：
①提高人群對(duì)高血壓普遍知曉率、治療率和控制率，及時(shí)監(jiān)測(cè)，采用β-受體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、鈣通道拮抗藥和利尿藥等控制血壓。
②保持血膽固醇水平在正常的臨界水平以下，調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)選用各種降脂藥如他汀類等。
③定期監(jiān)測(cè)血糖，高甘油三脂癥患者應(yīng)有效控制糖尿病。
④養(yǎng)成健康生活方式，戒煙限酒，增加戶外運(yùn)動(dòng)，保持健康體重，均衡飲食，保持情緒平和等。
