我院第一期疑難重癥感染MDT交流會(huì)于2019年7月25日下午3:30在六虹橋院區(qū)舉行。我院繆心軍副院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、感染管理科、感染科、呼吸科、ICU、腎內(nèi)科、腫瘤科、影像科、檢驗(yàn)科等科室專家出席了MDT交流會(huì)，會(huì)議由醫(yī)務(wù)科陳博主持。此次會(huì)議是我院正式拉開對(duì)疑難重癥感染多學(xué)科會(huì)診的序幕，標(biāo)志著我院正以學(xué)術(shù)探討和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的模式，對(duì)臨床上的疑難重癥進(jìn)行長(zhǎng)期持續(xù)地研究，力求治愈更多患者，讓MDT模式得到重視。

（我院第一期疑難重癥感染MDT交流會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)）

我院繆心軍副院長(zhǎng)出席了MDT交流會(huì)并致辭，他指出MDT可以在多學(xué)科討論論證的基礎(chǔ)上為病人提供一個(gè)最有效、副作用最小、質(zhì)量最好的個(gè)性化醫(yī)療方案。MDT交流會(huì)不僅可以消除各學(xué)科之間存在的偏頗，減少爭(zhēng)議，達(dá)成治療共識(shí)，設(shè)計(jì)最佳的診療方案，為病人提供“一站式”服務(wù)，還可以進(jìn)行病例討論、會(huì)診、學(xué)術(shù)交流，提高我院學(xué)科的診療能力和學(xué)術(shù)水平。

（我院繆心軍副院長(zhǎng)出席了MDT交流會(huì)并致辭）

在MDT交流會(huì)開場(chǎng)，醫(yī)務(wù)科陳博向參會(huì)者詳細(xì)介紹了MDT的定義、我院疑難重癥感染MDT組織結(jié)構(gòu)、核心成員職責(zé)、會(huì)議各項(xiàng)流程以及我院中醫(yī)藥在抗感染治療上的特色，表明了執(zhí)行力落實(shí)的重要性，并正式啟動(dòng)疑難重癥感染MDT在本院的開展。我院設(shè)置MDT組長(zhǎng)為繆心軍副院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科為行政部，設(shè)定MDT的固定核心成員科室為感染科、呼吸科、ICU、影像科、檢驗(yàn)科、藥劑科等科室，其他相關(guān)科室也會(huì)被邀請(qǐng)參加會(huì)議。

（醫(yī)務(wù)科陳博介紹我院疑難重癥感染MDT組織結(jié)構(gòu)）

MDT交流會(huì)上，泌尿外科的林昌永副主任醫(yī)師，以“尿源性膿毒血癥”為主題，分享了他在臨床中遇到的具有代表性的疑難重癥感染病例。其中一份是關(guān)于輸尿管結(jié)石引發(fā)尿道感染的典型病例。該病例為一位中老年女性，4天前無明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)腰腹疼痛，無發(fā)熱。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予抗感染及對(duì)癥止痛治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。外院B超檢查：左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張，左腎積水，左腎結(jié)石。予以抗感染及止痛治療后癥狀好轉(zhuǎn)，在家觀察。再次出現(xiàn)左腰疼痛后來我院就診，門診擬“左輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水”收治入院。入院后，患者血常規(guī)化驗(yàn)提示血小板危急值，出現(xiàn)膿毒血癥。予抗感染與行膀胱鏡下左側(cè)輸尿管支架置入術(shù)治療，并轉(zhuǎn)ICU治療后病情穩(wěn)定?；颊邽槭中g(shù)治療再次入院，查尿培養(yǎng)有白色念珠菌，查尿常規(guī)提示白細(xì)胞升高并檢到真菌。結(jié)合之前患者的臨床表現(xiàn)與檢查，術(shù)中所見大量膿液，患者再次出現(xiàn)膿毒血癥。在治療方案方面，林昌永副主任醫(yī)師提出了關(guān)于致病菌的覆蓋等問題，引發(fā)參會(huì)人員討論。腎內(nèi)科黃蔚霞主任、心內(nèi)科林梅瑟主任、呼吸科劉剛主任認(rèn)為應(yīng)該覆蓋細(xì)菌與真菌。感染科朱小區(qū)醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)先嚴(yán)格控制好血糖，術(shù)前覆蓋致病菌，術(shù)后繼續(xù)觀察病情再做抗感染調(diào)整。影像科夏盛偉主任對(duì)患者尿路結(jié)石的CT影像學(xué)表現(xiàn)做了分析解釋。檢驗(yàn)科曾云祥主任對(duì)患者尿液微生物培養(yǎng)結(jié)果的做了解讀?？娦能姼痹洪L(zhǎng)同意積極抗感染，對(duì)于復(fù)雜性尿路感染，抗感染時(shí)間應(yīng)該大于2周，特別是重癥感染，依據(jù)患者病情資料可合并使用抗真菌藥物。各參會(huì)專家從自己專科角度探討了病例抗感染問題。

（林昌永副主任醫(yī)師分享疑難重癥感染病例）

（心內(nèi)科林梅瑟主任發(fā)表討論病例意見）

（檢驗(yàn)科曾云祥主任發(fā)表意見）

MDT交流會(huì)上，各科室專家們還探討了URO-SEPSIS多學(xué)科診治。針對(duì)以下三個(gè)方面問題討論并達(dá)成共識(shí)：如何早期發(fā)現(xiàn)URO-SEPSIS？為什么早期拯救SEPSIS很重要？如何制定URO-SEPSIS的急救流程？

（馬曉東醫(yī)師對(duì)林昌永的討論病例提出問題）

（腎內(nèi)科黃蔚霞主任與外科謝炳鑾主任激烈辯論）

最后，會(huì)議在繆心軍副院長(zhǎng)的精彩總結(jié)中落下帷幕?？娦能姼痹洪L(zhǎng)對(duì)本次MDT交流會(huì)內(nèi)容做了以下幾點(diǎn)總結(jié)：一、應(yīng)早期識(shí)別危重癥，尤其注意血常規(guī)白細(xì)胞、血小板急劇下降情況。二、識(shí)別早期尿源性膿毒血癥后，需要邀請(qǐng)相關(guān)科室及時(shí)會(huì)診，以協(xié)助診治。三、尿源性膿毒血癥在抗生素選擇上可以參考臨床大數(shù)據(jù)與指南。四、手術(shù)方式選擇應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，同時(shí)視病情慎重選擇。

（交流會(huì)現(xiàn)場(chǎng)）

本次會(huì)議讓大家更加透徹地理解了多學(xué)科合作的重要性，并提醒了臨床醫(yī)師要打破固定臨床診療思維。會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈，各科悉數(shù)登場(chǎng)討論，各抒己見，大家都表示收獲頗豐。