患者入院、在院、出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院工作制度

(修訂時(shí)間:2025年9月)

第一章 總則

第一條 目的

為規(guī)范患者入院、在院、出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院全過程管理，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、安全性和高效性，提升患者滿意度，特制定本制度。

第二條 適用范圍

本制度適用于本院所有臨床科室、門診、急診及相關(guān)職能部門。

第三條 核心原則

堅(jiān)持“以患者為中心”，確保各環(huán)節(jié)無縫銜接，充分履行告知義務(wù)，尊重患者知情同意權(quán)。

第二章 入院管理

1. 入院標(biāo)準(zhǔn)與手續(xù)

· 指征明確：患者住院必須持有本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的、注明初步診斷的住院證（或住院通知單）。醫(yī)師應(yīng)告知初步的診治計(jì)劃。

· 優(yōu)先收治：對急、重、危患者必須優(yōu)先收治，無床時(shí)應(yīng)加床，不得以任何理由拒收或推諉。

· 辦理手續(xù)：患者需持住院證、本人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡等有效證件到住院處辦理手續(xù)，并交納預(yù)交款。對于病情不穩(wěn)定的搶救患者，應(yīng)遵循 “先搶救，后補(bǔ)款” 的原則。

2. 病區(qū)接待流程

· 準(zhǔn)備與接待：病區(qū)護(hù)士在接到通知后，應(yīng)根據(jù)病情準(zhǔn)備好床位及用物，對急診或危重患者需立即做好搶救準(zhǔn)備。患者到達(dá)后，護(hù)士應(yīng)主動熱情接待。

· 入院評估：護(hù)士須在患者入院后立即測量體溫、脈搏、血壓、體重等基礎(chǔ)生命體征，并完成入院護(hù)理評估。此項(xiàng)工作應(yīng)在患者進(jìn)入病房后進(jìn)行。

· 入院宣教：詳細(xì)介紹住院規(guī)則、病區(qū)環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師、探視制度、安全注意事項(xiàng)（如防盜、防火、防跌倒）、勸阻外出等，并請患者或家屬簽字確認(rèn)。

· 醫(yī)師接診：主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在患者入院后及時(shí)進(jìn)行檢診，并按規(guī)定時(shí)限完成入院記錄的書寫。

3. 特殊患者入院

· 危重患者：應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員使用平車或輪椅護(hù)送，并保證途中治療（如輸液、吸氧）不中斷，同時(shí)做好與病區(qū)的床旁病情交接。

· 傳染病患者：需在隔離室按隔離技術(shù)進(jìn)行入院處置后再送入病房。

第三章 在院管理

患者住院期間應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，與醫(yī)務(wù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理。

· 遵守規(guī)章：遵守病房作息時(shí)間，未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療辦公室、翻閱病歷，非探視時(shí)間不會客。

· 請假制度：住院患者不得隨意離院或外宿。遇特殊情況需離院時(shí)，必須經(jīng)主管醫(yī)師或值班護(hù)士批準(zhǔn)并簽署請假書。未經(jīng)允許外出，所致意外后果自負(fù)。

第四章 出院管理

1. 出院標(biāo)準(zhǔn)與決策

· 患者出院須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任評估同意。

· 主管醫(yī)師應(yīng)提前（如出院前一日）向患者或家屬告知出院計(jì)劃，說明出院后注意事項(xiàng)。

2. 出院流程

· 醫(yī)囑與準(zhǔn)備：醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑后，護(hù)士通知患者及家屬，并開始核對費(fèi)用、注銷各項(xiàng)治療。

· 出院指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)師必須進(jìn)行詳細(xì)的出院健康教育，內(nèi)容包括：出院帶藥的用法、注意事項(xiàng)、飲食、休息、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時(shí)間及預(yù)約方式等。同時(shí)主動征求患者意見。

· 手續(xù)辦理：患者或家屬持結(jié)算單據(jù)到住院處辦理結(jié)算手續(xù)，結(jié)清費(fèi)用，領(lǐng)取出院小結(jié)和診斷證明等文件。

· 自動出院處理：對病情不宜出院但患者或家屬堅(jiān)持要求出院的，醫(yī)師應(yīng)充分告知風(fēng)險(xiǎn)并勸阻。勸阻無效時(shí)，須由患者或其委托代理人簽署“自動出院知情同意書”，并在病歷中詳細(xì)記錄。

3. 床單位終末消毒

患者離院后，護(hù)士應(yīng)立即對床單位進(jìn)行徹底的清潔和消毒，鋪好備用床。

第五章 轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院管理

1. 轉(zhuǎn)科

· 轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并書寫轉(zhuǎn)科記錄。

· 轉(zhuǎn)出科室必須派人護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室，當(dāng)面交接病歷資料和患者病情，確保治療的連續(xù)性。

2. 轉(zhuǎn)院

· 轉(zhuǎn)院須由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科或分管院長批準(zhǔn)，并提前征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意。

· 轉(zhuǎn)院前應(yīng)完善病歷資料，可為患者攜帶病歷摘要或按規(guī)定復(fù)印部分客觀病歷。

· 病情危重患者轉(zhuǎn)院，途中風(fēng)險(xiǎn)需充分評估，必要時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

第六章 出院后隨訪與復(fù)診預(yù)約

· 隨訪制度：各科室應(yīng)建立出院患者隨訪登記本，對需院外繼續(xù)治療和康復(fù)的患者進(jìn)行定期隨訪。隨訪方式包括電話、短信等。

· 隨訪內(nèi)容與時(shí)間：了解患者康復(fù)情況，提供用藥、康復(fù)等指導(dǎo)，督促復(fù)診。責(zé)任護(hù)士應(yīng)在患者出院后一周內(nèi)完成首次隨訪。

· 復(fù)診預(yù)約：主管醫(yī)師應(yīng)在患者出院時(shí)，為其完成首次復(fù)診的預(yù)約工作，保證治療的連續(xù)性。